এই লেখাটি সাধারণ তথ্যের উদ্দেশ্যে তৈরি এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। ত্বকের সংক্রমণের সঙ্গে জ্বর, দ্রুত ছড়াতে থাকা লালভাব বা লাল রেখা, মুখের মাঝখানে বড় ফোঁড়া, অথবা প্রস্রাবের রং গাঢ় হয়ে যাওয়া ও মুখ-চোখ ফোলা দেখা দিলে দেরি না করে চিকিৎসকের কাছে যান।

মধুর মতো শুকনো আবরণ, পুঁজভরা ফোলা: ব্যাকটেরিয়ার কাজ

শিশুর নাকের নিচে বা ঠোঁটের কোণে ছোট ঘা, যার ওপর মধুর মতো সোনালি-হলুদ শুকনো আবরণ। কয়েক দিনের মধ্যে ভাই-বোনেরও একই রকম দেখা দিল। অথবা বড়দের ঊরু, বগল বা নিতম্বে লাল, গরম, ব্যথাযুক্ত একটি ফোলা, যার মাথায় ধীরে ধীরে পুঁজ জমছে। প্রথমটি সাধারণত ইমপেটিগো (Impetigo), দ্বিতীয়টি ফোঁড়া (Boil বা Furuncle)। দুটোই মূলত ব্যাকটেরিয়াজনিত ত্বকের সংক্রমণ, এবং বাংলাদেশের গরম, আর্দ্র আবহাওয়ায় খুবই সাধারণ।

এই লেখায় আমরা এই দুটি সংক্রমণ চেনার উপায়, ঘরে কী করা নিরাপদ, কী একেবারেই করা উচিত নয়, এবং কোন অবস্থায় দ্রুত চিকিৎসা দরকার তা আলোচনা করব।

দায়ী ব্যাকটেরিয়া

আমাদের অনেকের ত্বকে ও নাকের ভেতরে Staphylococcus aureus (স্ট্যাফ) নামের ব্যাকটেরিয়া স্বাভাবিকভাবেই থাকে, সাধারণত কোনো ক্ষতি না করে। ত্বকে কাটা, আঁচড়, পোকার কামড়, একজিমা, স্ক্যাবিস বা ঘামাচির মতো ছোট ক্ষত তৈরি হলে এই ব্যাকটেরিয়া ভেতরে ঢুকে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। ইমপেটিগোতে কখনো কখনো Streptococcus pyogenes (স্ট্রেপ) নামের আরেকটি ব্যাকটেরিয়াও দায়ী থাকে।

ইমপেটিগো: চেনার উপায়

ইমপেটিগো সবচেয়ে বেশি দেখা যায় দুই থেকে পাঁচ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, তবে যেকোনো বয়সে হতে পারে। এটি খুবই ছোঁয়াচে।

• নন-বুলাস (সাধারণ) ইমপেটিগো: ছোট লাল দানা বা ফোসকা দ্রুত ফেটে গিয়ে রস বের হয়, তারপর শুকিয়ে সোনালি-হলুদ বা মধুরঙা আবরণ তৈরি করে। সাধারণত নাক ও মুখের চারপাশে, হাতে বা পায়ে। হালকা চুলকানি থাকতে পারে, ব্যথা সাধারণত কম।
• বুলাস ইমপেটিগো: বড়, পাতলা দেয়ালের তরলভরা ফোসকা, যা ফেটে গিয়ে পাতলা বাদামি আবরণ রেখে যায়। ছোট শিশু ও নবজাতকের কোমর, বগল ও ডায়াপারের জায়গায় বেশি।
• এক্থাইমা: ইমপেটিগোর গভীর রূপ, যেখানে ঘা ত্বকের গভীরে গিয়ে ব্যথাযুক্ত ক্ষত তৈরি করে এবং সেরে গেলে দাগ রেখে যেতে পারে।

ইমপেটিগো প্রায়ই অন্য কোনো ত্বকের সমস্যার ওপর তৈরি হয়। যেমন স্ক্যাবিসে চুলকানো ত্বকে, একজিমায়, বা পোকার কামড়ের জায়গায়। তাই মূল সমস্যাটিরও চিকিৎসা দরকার। পোকার কামড় ও স্ক্যাবিস আলাদা করা নিয়ে পড়ুন আমাদের পোকার কামড় বিষয়ক লেখা।

ফোঁড়া ও কার্বাঙ্কল: চেনার উপায়

ফোঁড়া হলো একটি লোমকূপের গভীর সংক্রমণ, যা পুঁজভরা, লাল, গরম ও ব্যথাযুক্ত ফোলা তৈরি করে। শুরুতে শক্ত ও ব্যথাযুক্ত থাকে, কয়েক দিনে নরম হয়ে মাথায় হলুদ-সাদা পুঁজ দেখা যায়, এবং অনেক ক্ষেত্রে নিজে থেকেই ফেটে পুঁজ বেরিয়ে সেরে যায়।

• সাধারণ জায়গা: যেখানে লোম, ঘাম ও ঘষা বেশি — ঘাড়, বগল, ঊরু, নিতম্ব, কুঁচকি, মুখ
• কার্বাঙ্কল: পাশাপাশি কয়েকটি ফোঁড়া মিলে একটি বড়, গভীর সংক্রমণ, যার একাধিক মুখ দিয়ে পুঁজ বের হয়। প্রায়ই জ্বর ও অসুস্থ লাগার সঙ্গে থাকে। ডায়াবেটিস আক্রান্ত মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• ফলিকুলাইটিস: লোমকূপের উপরিভাগের হালকা সংক্রমণ, ছোট ছোট পুঁজভরা দানা। শেভ বা ওয়্যাক্সিংয়ের পর সাধারণ। ছত্রাকজনিত ফলিকুলাইটিস থেকে একে আলাদা করা নিয়ে পড়ুন আমাদের ছত্রাকজনিত ব্রণ বিষয়ক লেখা।

কারা বেশি ঝুঁকিতে

• ছোট শিশু, বিশেষত যারা স্কুল বা ডে-কেয়ারে যায়
• গরম, আর্দ্র আবহাওয়া ও ঘনবসতিপূর্ণ বাসস্থান
• একজিমা, স্ক্যাবিস বা অন্য চুলকানিযুক্ত চর্মরোগ
• ডায়াবেটিস, বিশেষত রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে না থাকলে
• রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে দেয় এমন রোগ বা ওষুধ
• তোয়ালে, রেজার, কাপড় বা বিছানা ভাগাভাগি করা
• নাকের ভেতরে স্ট্যাফ ব্যাকটেরিয়ার বাহক হওয়া (বারবার ফোঁড়ার একটি সাধারণ কারণ)

যা একেবারেই করবেন না

ফোঁড়া চেপে বা সুই দিয়ে ফাটাবেন না। এতে সংক্রমণ গভীরে বা রক্তে ছড়িয়ে পড়তে পারে। বিশেষ করে নাক, ঠোঁটের ওপরের অংশ ও দুই চোখের মাঝখানের এলাকার ফোঁড়া কখনো চাপবেন না, কারণ এই অংশের রক্তনালির সংযোগের কারণে সংক্রমণ গুরুতর জটিলতা তৈরি করতে পারে।

নিজে থেকে অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়া শুরু করবেন না। ফার্মেসি থেকে পরামর্শ ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক কিনে খাওয়া, অথবা অল্প কয়েক দিন খেয়ে বন্ধ করে দেওয়া ব্যাকটেরিয়ার ওষুধ-প্রতিরোধী (রেজিস্ট্যান্ট) হয়ে ওঠার একটি প্রধান কারণ। এ বিষয়ে বিস্তারিত আছে আমাদের অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স বিষয়ক লেখায়।

স্টেরয়েড বা স্টেরয়েড-মিশ্রিত “মিক্সড ক্রিম” লাগাবেন না। স্টেরয়েড স্থানীয় রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে দেয় এবং সংক্রমণ আরও বাড়াতে পারে।

চুন, টুথপেস্ট, কেরোসিন বা গরম কিছু দিয়ে পোড়ানোর চেষ্টা করবেন না। এতে ত্বক পুড়ে নতুন ক্ষত তৈরি হয় এবং সংক্রমণ বাড়ে।

ঘরে নিরাপদ যত্ন

ফোঁড়ার জন্য উষ্ণ সেঁক: পরিষ্কার কাপড় কুসুম গরম পানিতে ভিজিয়ে দিনে কয়েকবার কিছুক্ষণ ধরে ফোঁড়ার ওপর রাখলে পুঁজ মাথায় আসতে ও নিজে থেকে বেরিয়ে যেতে সাহায্য হয়। পানি যেন এত গরম না হয় যে ত্বক পোড়ে। নিজে থেকে ফেটে গেলে জায়গাটি পরিষ্কার রাখুন এবং পরিষ্কার গজ দিয়ে ঢেকে দিন।

ইমপেটিগোর জন্য পরিচ্ছন্নতা: চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী আবরণ আলতো করে সাবান-পানি দিয়ে পরিষ্কার করা, জায়গাটি শুকনো রাখা এবং ঢেকে রাখা সংক্রমণ ছড়ানো কমায়।

ছড়ানো রোধ:

• ঘা বা ফোঁড়া স্পর্শের পর সাবান দিয়ে হাত ধুয়ে নিন
• শিশুর নখ ছোট রাখুন, যাতে চুলকে অন্য জায়গায় ছড়াতে না পারে
• প্রত্যেকের আলাদা তোয়ালে ব্যবহার করুন; তোয়ালে, বালিশের কভার ও কাপড় গরম পানিতে ধুয়ে রোদে শুকান
• রেজার, চিরুনি ও কাপড় ভাগাভাগি করবেন না
• চিকিৎসক যতক্ষণ না বলেন ততক্ষণ ইমপেটিগো আক্রান্ত শিশুকে স্কুল বা ডে-কেয়ার থেকে বিরত রাখা ভালো; সাধারণত সঠিক চিকিৎসা শুরুর পর বা ঘা শুকিয়ে গেলে সংক্রমণের ঝুঁকি কমে

চিকিৎসক সাধারণত কী করেন

ইমপেটিগো: ছোট ও সীমিত জায়গায় হলে চিকিৎসক সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক মলম বা অ্যান্টিসেপটিক দেন। বিস্তৃত সংক্রমণ, বুলাস ধরন, জ্বর থাকলে বা মলমে কাজ না হলে মুখে খাওয়ার অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন হতে পারে। কোন ওষুধ, কতবার এবং কতদিন, তা চিকিৎসক ঠিক করবেন; নির্ধারিত সময় পর্যন্ত পুরো কোর্স শেষ করা জরুরি, ঘা আগে শুকিয়ে গেলেও।

ফোঁড়া: ছোট ফোঁড়া অনেক সময় উষ্ণ সেঁকেই সেরে যায়। বড়, খুব ব্যথাযুক্ত বা নিজে থেকে ফাটছে না এমন ফোঁড়ায় চিকিৎসক জীবাণুমুক্ত পরিবেশে ছোট করে কেটে পুঁজ বের করে দিতে পারেন (ইনসিশন ও ড্রেনেজ), যা প্রায়ই সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা। সবসময় অ্যান্টিবায়োটিক লাগে না; জ্বর, চারপাশে ছড়ানো লালভাব, একাধিক ফোঁড়া বা অন্য ঝুঁকির ক্ষেত্রে চিকিৎসক তা বিবেচনা করেন।

বারবার ফোঁড়া হলে: চিকিৎসক ডায়াবেটিস আছে কিনা পরীক্ষা করতে পারেন, নাকের ভেতরে স্ট্যাফ বাহক হওয়ার সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করতে পারেন, এবং প্রয়োজনে পরিবারের সবার জন্য একটি পরিকল্পনা দিতে পারেন। পুঁজ পরীক্ষা (কালচার) করে কোন অ্যান্টিবায়োটিক কাজ করবে তা জানাও কখনো কখনো দরকার হয়।

একটি বিরল কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা

স্ট্রেপ ব্যাকটেরিয়াজনিত ইমপেটিগোর কয়েক সপ্তাহ পর বিরল ক্ষেত্রে কিডনিতে প্রদাহ (পোস্ট-স্ট্রেপটোকক্কাল গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস) হতে পারে। শিশুর প্রস্রাব কোকা-কোলা বা চায়ের মতো গাঢ় রঙের হয়ে গেলে, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে গেলে, সকালে মুখ ও চোখের পাতা ফুলে থাকলে বা মাথাব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসকের কাছে যান।

সেলুলাইটিস: যখন সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে

কখনো কখনো ত্বকের সংক্রমণ গভীর স্তরে ছড়িয়ে সেলুলাইটিস তৈরি করে। এর লক্ষণ হলো দ্রুত বড় হতে থাকা লাল, গরম, ফোলা ও ব্যথাযুক্ত এলাকা, যার সীমানা অস্পষ্ট, এবং প্রায়ই জ্বর বা কাঁপুনি। সংক্রমণের জায়গা থেকে লাল রেখা ওপরের দিকে ছড়াতে দেখলে এটি জরুরি অবস্থা। ডায়াবেটিস আক্রান্তদের পায়ের সংক্রমণে বিশেষ সতর্কতা দরকার; বিস্তারিত আছে আমাদের পা ফাটা ও ডায়াবেটিসে পায়ের যত্ন বিষয়ক লেখায়।

প্রতিরোধ

• ছোট কাটা, আঁচড় ও পোকার কামড় পরিষ্কার পানি ও সাবান দিয়ে ধুয়ে পরিষ্কার রাখুন
• একজিমা, স্ক্যাবিস বা চুলকানিযুক্ত অন্য সমস্যার সঠিক চিকিৎসা করুন
• গরমে ঘাম জমতে দেবেন না; ঢিলেঢালা সুতির কাপড় পরুন এবং ঘামে ভেজা কাপড় দ্রুত বদলান
• ডায়াবেটিস থাকলে রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে রাখুন
• ব্যক্তিগত জিনিস ভাগাভাগি এড়িয়ে চলুন
• শেভ করার সময় পরিষ্কার, ধারালো রেজার ব্যবহার করুন; রেজার বাম্প এড়ানোর উপায় জানতে পড়ুন আমাদের রেজার বাম্প বিষয়ক লেখা

গরম ও বর্ষায় কেন বাড়ে

বাংলাদেশে এপ্রিল থেকে অক্টোবর পর্যন্ত দীর্ঘ গরম ও আর্দ্র মৌসুমে ইমপেটিগো ও ফোঁড়া দুটোই বেশি দেখা যায়। এর কয়েকটি কারণ আছে। ঘাম ত্বককে নরম ও ভেজা রাখে, ফলে ছোট ক্ষত দিয়ে ব্যাকটেরিয়া সহজে প্রবেশ করে। ঘামাচি ও পোকার কামড় এই সময় বেশি হয়, আর সেগুলো চুলকানো থেকে ক্ষত তৈরি হয়। বন্যা বা জলাবদ্ধতার সময় নোংরা পানির সংস্পর্শ ও পরিষ্কার পানির অভাবও ঝুঁকি বাড়ায়।

এই মৌসুমে কিছু বাড়তি সতর্কতা সহায়ক: বাইরে থেকে ফিরে বা ঘামার পর পরিষ্কার পানিতে গোসল করা, শিশুদের নখ নিয়মিত ছোট রাখা, ঘামে ভেজা কাপড় বেশিক্ষণ না পরা, এবং বন্যার পানির সংস্পর্শের পর হাত-পা সাবান দিয়ে ধুয়ে ভালোভাবে শুকানো। বর্ষায় ত্বকের সামগ্রিক যত্ন নিয়ে পড়ুন আমাদের বর্ষায় ত্বকের যত্ন বিষয়ক লেখা।

চিকিৎসকের কাছে যাওয়ার আগে

চিকিৎসকের কাছে গেলে কিছু তথ্য সঙ্গে রাখলে রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা সহজ হয়: কবে থেকে শুরু, আগে কখনো এমন হয়েছে কিনা, পরিবারের অন্য কারও একই সমস্যা আছে কিনা, এর মধ্যে কোন ক্রিম বা ওষুধ ব্যবহার করেছেন (বাক্স বা প্যাকেট সঙ্গে নিন), ডায়াবেটিস বা অন্য দীর্ঘমেয়াদি রোগ আছে কিনা, এবং কোনো ওষুধে অ্যালার্জি আছে কিনা। ঘায়ের অবস্থা দিনে দিনে কেমন বদলেছে, তার কয়েকটি ছবি তুলে রাখাও কাজে আসে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

ইমপেটিগো কি দাগ রেখে যায়?
সাধারণ ইমপেটিগো সাধারণত স্থায়ী দাগ রেখে যায় না, তবে গাঢ় ত্বকে কিছুদিন কালচে বা হালকা দাগ থাকতে পারে যা ধীরে ধীরে মিলিয়ে যায়। গভীর এক্থাইমা দাগ রেখে যেতে পারে।

ফোঁড়া কি গরম খাবার বা “রক্ত গরম” থেকে হয়?
না। ফোঁড়া ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ। নির্দিষ্ট খাবার খেলে ফোঁড়া হয় বলে প্রচলিত ধারণার বৈজ্ঞানিক ভিত্তি নেই। তবে বারবার ফোঁড়া হলে ডায়াবেটিসের মতো অন্তর্নিহিত কারণ খোঁজা জরুরি।

ব্রণ আর ফোঁড়ার পার্থক্য কী?
ব্রণ সাধারণত মুখ, বুক ও পিঠে একসঙ্গে অনেকগুলো হয় এবং এর সঙ্গে ব্ল্যাকহেড-হোয়াইটহেড থাকে। ফোঁড়া সাধারণত একটি, বড়, গভীর ও বেশি ব্যথাযুক্ত। পিঠ ও বুকের ব্রণ নিয়ে পড়ুন আমাদের শরীরের ব্রণ বিষয়ক লেখা।

বড়দের কি ইমপেটিগো হয়?
হ্যাঁ, বিশেষত ত্বকে আগে থেকে ক্ষত বা চর্মরোগ থাকলে, অথবা আক্রান্ত শিশুর দেখাশোনা করলে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন

• জরুরি ভিত্তিতে: জ্বর বা কাঁপুনির সঙ্গে দ্রুত ছড়াতে থাকা লালভাব, সংক্রমণের জায়গা থেকে লাল রেখা, খুব অসুস্থ বোধ
• নাক, ঠোঁটের ওপরের অংশ বা চোখের কাছে ফোঁড়া বা ফোলা
• শিশুর প্রস্রাব গাঢ় রঙের হয়ে গেলে, মুখ-চোখ ফুলে গেলে
• নবজাতক বা খুব ছোট শিশুর ফোসকা বা ত্বকের সংক্রমণ
• ইমপেটিগো শরীরের কয়েক জায়গায় ছড়িয়ে পড়লে বা কয়েক দিনের চিকিৎসায় উন্নতি না হলে
• বড়, খুব ব্যথাযুক্ত ফোঁড়া, কার্বাঙ্কল, বা কয়েক দিনে নিজে থেকে না ফাটলে
• বারবার ফোঁড়া হলে, বা পরিবারের একাধিক সদস্যের হলে
• ডায়াবেটিস, রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতা কম বা দীর্ঘমেয়াদি রোগ থাকলে যেকোনো ত্বকের সংক্রমণে

এই লেখা সাধারণ তথ্যের উদ্দেশ্যে তৈরি এবং ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরামর্শ নয়। অ্যান্টিবায়োটিক মলম বা ট্যাবলেটসহ যেকোনো ওষুধের ধরন, মাত্রা ও সময়কাল চিকিৎসক বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শে এবং প্যাকের নির্দেশনা অনুযায়ী নির্ধারণ করুন।